2020軍隊文職臨床知識：臨床專業知識易錯題解析【2020.7.27】

1. 下列屬于彌漫性結締組織病變的風濕性疾病是：

A.類風濕關節炎

B.骨關節炎

C.風濕熱

D.神經性關節炎

E.強直性脊柱炎

2. 類風濕關節炎基礎病變是：

A.附著點炎

B.關節腔炎

C.小血管炎

D.滑膜炎

E.淚腺炎

3. 對于風濕熱患者，下列輔助檢查可能有提示作用：

A.C反應蛋白

B.抗“O”

C.血沉

D.心電圖

E.血常規

4. 與系統性紅斑狼瘡活動性密切相關的自身抗體是：

A.抗Sm抗體

B.抗環瓜氨酸肽抗體

C.抗SSA抗體

D.抗Scl-70抗體

E.抗dsDNA抗體

5. 系統性紅斑狼瘡發病多見于：

A.青年女性

B.兒童

C.青少年

D.老年男性

E.老年女性

6. 關節出現天鵝頸樣畸形的疾病是：

A.痛風

B.類風濕關節炎

C.風濕熱

D.關節結核

E.強直性脊柱炎

1.【參考答案】A。中公解析：本題考查的是內科學風濕性疾病的分類。彌漫性結締組織病變的有類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病和干燥綜合征(A對);骨關節炎屬于退行性病變(B錯);風濕熱屬于感染相關的風濕病變(C錯);神經性關節病屬于神經血管病變(D錯);強直性脊柱炎屬于脊柱關節病(E錯)。故此題選A。

2.【參考答案】D。中公解析：本題考查的是內科學風濕性疾病的病理。類風濕關節炎為滑膜炎(D對);強直性脊柱炎為附著點炎(A錯);痛風為關節腔炎癥(B錯);系統性紅斑狼瘡為小血管炎(C錯);干燥綜合征為唾液腺炎、淚腺炎(E錯)。故此題去選D。

3.【參考答案】B。中公解析：本題考察的是內科學風濕性疾病風濕熱的輔助檢查。抗“O”(B對)試驗對風濕性關節炎有提示作用。白細胞計數和中性粒細胞增高、血沉增快(C錯)、C反應蛋白陽性(A錯)等，僅能反映疾病的活動情況，對診斷本病并無特異性。心電圖(C錯)可提示風濕性心臟炎，而非風濕性關節炎。血常規(E錯)僅能判斷患兒是否有感染，且特異性低，因此對風濕性關節炎并沒有提示作用。故此題選B。

4.【參考答案】E。中公解析：本題考察的是內科學風濕性疾病系統性紅斑狼瘡的抗體。抗dsDNA抗體(E對)是診斷SLE的標記抗體之一，多出現在SLE的活動期，其滴度與疾病活動性密切相關。抗Sm抗體(A錯)是診斷SLE的標記抗體之一，抗SSA抗體(C錯)與SLE中出現光過敏、血管炎、皮損、白細胞減低、平滑肌受累、新生兒狼瘡等相關，但二者與系統性紅斑狼瘡活動性無關。抗環瓜氨酸肽抗體(B錯)在類風濕關節炎的診斷中有較大價值，系統性紅斑狼瘡一般為陰性。抗Scl-70抗體(D錯)是系統性硬化病的特異性抗體。故此題選E。

5.【參考答案】A。中公解析：本題考察的是內科學風濕性疾病系統性紅斑狼瘡好發年齡。純記憶性題，系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種系統性自身免疫疾病，主要以多系統損害和自身多種抗體陽性為特點，本病青年女性多見。故此題選A。

6.【參考答案】B。中公解析：本題考察的是內科學風濕性疾病類風濕關節炎的臨床表現。此題屬于記憶性題型，類風濕關節炎的關節表現：(1)晨僵：常被作為觀察本病活動的指標之一。(2)關節痛與壓痛：關節痛是最早癥狀，最常出現部位為腕、掌指關節、近端指間關節，特點是對稱性、持續性、時輕時重。(3)關節腫。(4)關節畸形：晚期表現，天鵝頸樣、紐扣花樣表現。故此題選B。